ЗАЯВКА № 6448 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Мбоу Кудук-Чиликская Основная Общеоброзовательная Школа
Краткое название Мбоу Кудук-ЧИЛИКСКАЯ ООШ
Адрес АЗОВСКИЙ845318
Руководитель (директор) БУНИН БОРИС ЮРЬЕВИЧ
Телефон +7(913)6445096
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 РЕКЛИНГ МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ 10 17.01.2003 175 Центровой
2 ВЛАСЕНКО АЛЕКСЕЙ СЕРГЕЕВИЧ 10 15.03.2003 170 Защитник
3 КУЗЬМИН ВАДИМ ЕВГЕНИЕВИЧ 9 05.05.2004 170 Нападающий
4 СТОЛБУНОВ РОМАН СЕРГЕЕВИЧ 9 15.06.2004 175 Нападающий
5 ВЛАСЕНКО ВЯЧЕСЛАВ СЕРГЕЕВИЧ 9 17.11.2004 176 Защитник
6 РАССАДИН ВАЛЕРИЙ ДМИТРТЕВИЧ 8 16.12.2003 180 Разыгрывающий
7 ШВЕЦ ВИКТОР ВИКТОРОВИЧ 8 25.07.2003 170 Нападающий
8 ШЕСТАК КРИСТЬЯН ИВАНОВИЧ 8 13.11.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 бунин борис юрьевич 15.06.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Мбоу Кудук-ЧИЛИКСКАЯ ООШ
БУНИН БОРИС ЮРЬЕВИЧ  
Подпись Печать
Тренер Мбоу Кудук-ЧИЛИКСКАЯ ООШ
бунин борис юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).