ЗАЯВКА № 8313 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Тверь Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Центр образования №49"
Краткое название МБОУ ЦО №49
Адрес горд Тверь, бульвар Гусева, 42
Руководитель (директор) Евстигнеева Наталья Анатольевна
Телефон +7(482)2515339
Веб-сайт http://www.school.tver.ru/school/49 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Александр Андреевич 11 16.12.2001 170 Центровой
2 Убилава Ясон Владимирович 10 26.01.2002 170 Нападающий
3 Ловкачёв Илья Алексеевич 9 19.07.2003 178 Разыгрывающий
4 Александров Данила Дмитриевич 9 30.06.2003 176 Центровой
5 Григорьев Данила Алексеевич 9 08.05.2003 173 Защитник
6 Мухин Никита Алексеевич 9 17.05.2003 177 Разыгрывающий
7 Надзуба Илья Игоревич 7 09.07.2005 166 Нападающий
8 Кузьмин Ярослав Андреевич 7 27.06.2004 168 Центровой
9 Карпов Арсений владимирович 9 29.03.2003 166 Защитник
10 Чипрунов Дмитрий Олегович 7 05.04.2005 160 Нападающий
11 Гончаров Павел Андреевич 9 02.12.2003 170 Нападающий
12 Комаров Сергей Максимович 7 15.10.2005 158 Защитник
13 Вольтов Николай Васильевич 7 10.02.2006 157 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тиханова Вера Николаевна 16.04.1957 Главный тренер [email protected]
2 Корнеушкин Николай Васильевич 28.02.1952 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЦО №49
Евстигнеева Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ЦО №49
Тиханова Вера Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).