Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15522-8845 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Домбаровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя общеобразовательная школа п. Голубой Факел"
Краткое название МОБУ "СОШ п. Голубой Факел"
Адрес 462722 п. Голубой Факел, ул. Школьная 2
Руководитель (директор) Чернова Алла Владимировна
Телефон +7(353)6737287
Веб-сайт сошГФ.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жарилгапова Нургуль Есингилдыевна 11 12.10.2002 156 Легкий форвард
2 Коновалова Вероника Андреевна 9 12.10.2003 170 Центровой
3 Солодовникова Катерина Юрьевна 9 12.10.2003 175 Разыгрывающий
4 Максимова Татьяна Ивановна 8 21.06.2004 175 Нападающий
5 Петрова Полина Ивановна 8 19.04.2004 176 Центровой
6 Ларионова Каролина Андреевна 8 14.04.2004 160 Центровой
7 Ларионва Татьяна Андреевна 8 11.03.2003 165 Защитник
8 Шуканова Анастасия Сергеевна 11 21.11.2001 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стаканов Сергей Владимирович 24.01.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ п. Голубой Факел"
Чернова Алла Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "СОШ п. Голубой Факел"
Стаканов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).