ЗАЯВКА № 1064 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ульяновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального образовательного учреждения Большеключищенская средняя школа имени В.Н. Каштанкина в селе Елшанка
Краткое название МОУ Елшанская СОШ
Адрес 433323 Улица Набережная 23
Руководитель (директор) Горбунова Н.А.
Телефон +7(842)5556540
Веб-сайт elshanka.klychish.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдулхаков Алмаз Фаильевич 11 25.12.2000 178 Нападающий
2 Воробьев Вадим Сергеевич 11 17.02.2002 175 Защитник
3 Лукьянов Данил Евгеньевич 11 03.11.2001 172 Разыгрывающий
4 Синельников Артём Игоревич 11 10.02.2001 186 Центровой
5 Митрофанов Алексей Юрьевич 10 05.07.2003 181 Центровой
6 Мулюков Рамис Равильевич 10 04.02.2003 178 Защитник
7 Хавруков Максим Сергеевич 10 30.04.2002 183 Защитник
8 Шадрин Данил Алексеевич 10 17.04.2003 177 Разыгрывающий
9 Алиякберов Рамиль Ильмирович 9 07.09.2003 188 Центровой
10 Прохоров Данила Эдуардович 9 03.11.2003 179 Легкий форвард
11 Агусев Иван Сергеевич 8 10.07.2004 173 Защитник
12 Горячев Николай Вячеславович 8 24.01.2004 168 Разыгрывающий
13 Егунов Андрей Александрович 7 20.09.2005 167 Защитник
14 Измайлов Альберт Маратович 7 14.05.2005 171 Легкий форвард
15 Науметов Марат Равильевич 7 08.09.2005 167 Разыгрывающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ахметов Рафаэль Камилджанович 21.04.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Елшанская СОШ
Горбунова Н.А.  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Елшанская СОШ
Ахметов Рафаэль Камилджанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).