ЗАЯВКА № 9162 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Кронштадтский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Кронштадтского Района Санкт-Петербурга №422
Краткое название ГБОУ СОШ №422 Кронштадтского Района Санкт-Петербурга
Адрес 197760 Кронштадтский Район СПб, Пр. Ленина, Д. 6
Руководитель (директор) Богданова Ольга Николаевна
Телефон +7(812)4175713
Веб-сайт http://school422.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голотина Софья Константиновна 8 07.07.2004 170 Центровой
2 Вечоркова Арина Валерьевна 8 16.07.2004 170 Разыгрывающий
3 Парасюк Юлия Дмитриевна 8 07.07.2004 168 Легкий форвард
4 Алексеева Анна Антоновна 9 06.08.2003 170 Разыгрывающий
5 Мазур Маргарита Владимировна 10 14.01.2003 164 Защитник
6 Чуб Ирина Вячеславовна 9 29.04.2003 178 Легкий форвард
7 Борисенко Карина Андреевна 8 20.05.2004 161 Защитник
8 Играева Мария Валерьевна 9 10.08.2003 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Даниелян Ирина Анатольевна 22.11.1972 Тренер [email protected]
2 Рыжова Наталья Владимировна 19.09.1974 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №422 Кронштадтского Района Санкт-Петербурга
Богданова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №422 Кронштадтского Района Санкт-Петербурга
Даниелян Ирина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).