ЗАЯВКА № 8681 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов № 104 г. Челябинска"
Краткое название МАОУ "СОШ № 104 г. Челябинска"
Адрес 454016, Г.Челябинск, Ул. Бр. Кашириных, 103Б
Руководитель (директор) Петрова Ольга Викторовна
Телефон +7(351)7972315
Веб-сайт http://www.mou104.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калмыкова Елизавета Николаевна 8 19.02.2004 165 Защитник
2 Хуснуллина Лия Рустемовна 8 05.03.2004 167 Нападающий
3 Швалева Марина Сергеевна 8 23.07.2004 172 Нападающий
4 Максимова Таисия Николаевна 8 09.03.2003 175 Нападающий
5 Юровская Анастасия Сергеевна 6 01.04.2006 164 Разыгрывающий
6 Афанасьева Анастасия Григорьевна 11 26.04.2002 170 Нападающий
7 Слипченко Софья Александровна 8 19.11.2004 171 Нападающий
8 Евсеева Анастасия Андреевна 11 01.07.2001 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришко Евгений Вячеславович 11.10.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 104 г. Челябинска"
Петрова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 104 г. Челябинска"
Гришко Евгений Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).