Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11443 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №39 с углубленным изучением отдельных предметов" г. Чебоксары Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "СОШ №39" г. Чебоксары
Адрес г. Чебоксары ул. Эльгера д. 22
Руководитель (директор) Буданцова Антонина Аркадьевна
Телефон +7(835)2454503
Веб-сайт http://gov.cap.ru/?gov_id=261 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Уткин Лука Эдгарович 9 15.04.2003 178 Защитник
2 Косинов Сергей Александрович 9 06.11.2002 192 Разыгрывающий
3 Волков Глеб Иванович 9 09.01.2003 175 Центровой
4 Никитин Ярослав Олегович 9 17.06.2003 180 Разыгрывающий
5 Андреев Антон Алексеевич 9 17.10.2002 175 Нападающий
6 Белоусов Александр Евгеньевич 9 13.07.2003 165 Центровой
7 Ходаковский Максим Александрович 9 12.06.2003 180 Центровой
8 Прокопьев Никита Евгеньевич 9 29.05.2003 172 Центровой
9 Морозов Александр Сергеевич 9 05.08.2004 173 Центровой
10 Малов Максим Игоревич 9 13.02.2004 176 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Митрасов Владимир Никитич 01.10.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №39" г. Чебоксары
Буданцова Антонина Аркадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №39" г. Чебоксары
Митрасов Владимир Никитич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).