Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1791 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Таврический район
Общеобразовательная организация
Полное название Общеобразовательное учреждение "Сосновская школа2
Краткое название ОУ "Сосновская школа"
Адрес Омская. Таврический, с.Сосновское, ул.Улыбина 5
Руководитель (директор) Скачкова Ирина Андреевна
Телефон +7(381)5135203
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Родичева Александра Евгеньевна 11 25.06.2001 172 Центровой
2 Дибигова Радима Адамовна 10 15.03.2002 172 Нападающий
3 Наумова Дарья Дмитриевна 10 19.03.2002 167 Нападающий
4 Иванова Алина Сергеевна 10 17.06.2002 161 Защитник
5 Франц Екатерина Сергеевна 10 24.05.2002 164 Нападающий
6 Ферулева Тамара Ивановна 10 25.04.2002 162 Защитник
7 Ротарь Юлия Александровна 8 17.08.2004 162 Защитник
8 Кузьмяк Екатерина Николаевна 8 17.12.2003 159 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Берковский Виталий Николаевич 21.11.1965 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОУ "Сосновская школа"
Скачкова Ирина Андреевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ОУ "Сосновская школа"
Берковский Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).