ЗАЯВКА № 5890 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Шахунья
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Шахунская средняя общеобразовательная школа № 14
Краткое название МБОУ Шахунская СОШ № 14
Адрес 606910, Нижегородская обл, г.Шахунья, ул. Комсомольская, д.27
Руководитель (директор) Смирнова Наталья Валериевна
Телефон +7(904)7955885
Веб-сайт shkola-14.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малинина Алена Андреевна 11 08.08.2001 174 Нападающий
2 Суслова Юлия Сергеевна 10 14.02.2003 165 Нападающий
3 Мартынова Дарина Вячеславовна 10 13.04.2002 165 Разыгрывающий
4 Комлева Дарья Алексеевна 11 10.01.2001 167 Защитник
5 Прохорова Наталия Владимировна 10 09.07.2002 174 Центровой
6 Семенова Анна Андреевна 9 06.08.2003 158 Нападающий
7 Моденова Анна Владимировна 8 23.03.2004 180 Центровой
8 Ветюгова Лада Игоревна 8 21.01.2004 167 Защитник
9 Сбруева Юлия Александровна 7 18.05.2005 165 Нападающий
10 Роганова Алеся Александровна 8 16.08.2004 160 Нападающий
11 Желанина Любовь Сергееевна 6 11.03.2006 165 Защитник
12 Демина Полина Алексеевна 6 25.01.2006 162 Нападающий
13 КОНДРАШОВА КИРА АЛЕКСАНДРОВНА 7 21.03.2006 167 Нападающий
14 Панкова Мария Андреевна 8 08.06.2004 170 Нападающий
15 Пленкина Анастасия Михайловна 9 26.01.2004 157 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вахрамеев Александр Викторович 01.11.1980 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Шахунская СОШ № 14
Смирнова Наталья Валериевна  
Подпись Печать
МБОУ Шахунская СОШ № 14
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).