ЗАЯВКА № 11969 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Аткарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ ООШ №6
Краткое название МОУ ООШ №6
Адрес г. Аткарск ул. К- Маркса Д 38
Руководитель (директор) Кулиева Софья Александровна
Телефон +7(845)5233149
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Астахов Алексей Викторович 9 02.10.2002 178 Разыгрывающий
2 Делей Даниил Романович 9 20.07.2003 174 Центровой
3 Ливаньков Артём Игоревич 9 18.09.2003 174 Центровой
4 Новиков Валерий Владимирович 9 21.10.2003 176 Защитник
5 Дюков Юрий Юлианович 9 17.04.2003 170 Защитник
6 Кужаголиев Асхатулла Ахматуллович 9 21.03.2003 165 Нападающий
7 Чекмарёв Максим Сергеевич 8 05.12.2004 171 Нападающий
8 Капёнкин Даниил Александрович 8 05.08.2004 170 Нападающий
9 Лушин Олег Викторович 8 21.03.2005 169 Нападающий
10 Зубенков Алексей Ромонович 8 14.07.2004 169 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рябушев Александр Викторович 14.04.1960 Помощник тренера [email protected]
2 Соколова Ангелина Александровна 12.08.1989 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ №6
Кулиева Софья Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ ООШ №6
Рябушев Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).