Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10643 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Звонаревокутская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ"Звонаревокутская СОШ"
Адрес ул.Школьная 44а
Руководитель (директор) Готфридт Татьяна Фридриховна
Телефон +7(381)4135521
Веб-сайт zvon_kutschool.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Окулич Виталий Эдуардович 11 28.10.2001 172 Нападающий
2 Крушинский Константин Сергеевич 10 17.04.2002 170 Нападающий
3 Косивцов Никон Александрович 10 15.01.2003 171 Центровой
4 Пшембаев Дамир Аскарович 11 08.01.2002 180 Защитник
5 Саченко Виталий Александрович 9 06.08.2002 173 Защитник
6 Буксбаум Никита Сергеевич 9 03.09.2002 171 Разыгрывающий
7 Куленов Алмаз Ерланович 9 22.02.2002 180 Центровой
8 Пшембаев Ильдар Каирович 9 03.03.2004 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Николай Игоревич 09.11.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ"Звонаревокутская СОШ"
Готфридт Татьяна Фридриховна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ"Звонаревокутская СОШ"
Абрамов Николай Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).