Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14913-4472 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Пешково
Краткое название МБОУ СОШ с. Пешково
Адрес Забайкальский край Нерчинский район с.Пешково ул.Центральная,31
Руководитель (директор) Колотовкина Наталья Анатольевна
Телефон +7(302)4259123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кривоносов Антон Сергеевич 9 05.10.2003 165 Центровой
2 Корякин Сергей Николаевич 9 03.04.2003 172 Нападающий
3 Измайлов Данил Алексеевич 9 25.12.2003 161 Защитник
4 Опрокиднев Антон Андреевич 9 13.04.2003 160 Защитник
5 Ганькин Иван Алексеевич 9 24.08.2003 163 Центровой
6 Опрокиднев Артем Андреевич 8 05.05.2004 168 Разыгрывающий
7 Подшивалов Александр Николаевич 7 19.04.2005 159 Нападающий
8 Логиновский Андрей Викторович 7 12.05.2005 152 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подшивалов Михаил Михайлович 15.11.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Пешково
Колотовкина Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Пешково
Подшивалов Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).