ЗАЯВКА № 1217 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Козловский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Козловская средняя общеобразовательная школа №3" г.Козловка Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Козловская СОШ №3"
Адрес 429430, город Козловка, улица Маяковского, дом 3
Руководитель (директор) Котля Лариса Витальевна
Телефон +7(835)3425546
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Краснов Егор Олегович 11 01.09.2001 180 Нападающий
2 Краснов Никита Олегович 11 01.09.2001 183 Защитник
3 Тимошкин Данила Андреевич 11 28.03.2001 175 Разыгрывающий
4 Александров Никита Эдуардович 11 15.05.2001 181 Защитник
5 Баринов Роман Александрович 11 08.06.2001 179 Нападающий
6 Хорьков Николай Алексеевич 11 08.08.2001 177 Защитник
7 Григорьев Илья Сергеевич 10 31.08.2002 185 Центровой
8 Крылов Дмитрий Сергеевич 10 03.03.2002 170 Нападающий
9 Антонов Иван Александрович 9 17.02.2003 196 Центровой
10 Лихачев Иван Александрович 9 07.08.2003 160 Разыгрывающий
11 Федоров Александр Алексеевич 9 14.04.2003 175 Защитник
12 Антонов Никита Александрович 7 05.04.2005 169 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аришев Вячеслав Николаевич 13.12.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Козловская СОШ №3"
Котля Лариса Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Козловская СОШ №3"
Аришев Вячеслав Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).