Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9862 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Аркадакский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ-СОШ с. Баклуши
Адрес Саратовская область Аркадакский район село Баклуши улица Кооперативная 13
Руководитель (директор) Улыбина Надежда Анатольевна
Телефон +7(845)4249548
Веб-сайт https://baklushi.nethouse.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ершов Александр Андреевич 11 16.01.2001 177 Защитник
2 Ларьков Андрей Сергеевич 10 29.06.2002 170 Нападающий
3 Желубаев Кирилл Николаевич 9 11.05.2003 167 Разыгрывающий
4 Гордин Дмитрий Сергеевич 9 01.01.2004 173 Центровой
5 Ромашов Александр Владимирович 8 01.06.2004 174 Легкий форвард
6 Земсков Денис Викторович 6 22.05.2006 161 Легкий форвард
7 Митофанов Александр Александрович 6 11.10.2005 170 Тяжелый форвард
8 Алексеев Роман Викторович 9 28.08.2003 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тюрин Алесей Васильевич 28.05.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ-СОШ с. Баклуши
Улыбина Надежда Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ-СОШ с. Баклуши
Тюрин Алесей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).