ЗАЯВКА № 6129 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Глазов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №11", г. Глазов
Краткое название "МБОУ СШ №11"
Адрес УР, г. Глазов ул. Пехтина 22а, 427628
Руководитель (директор) Шудегова Наталья Владимировна
Телефон +7(341)4124839
Веб-сайт https://ciur.ru/glz/s11 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Золотарев Данис Рустамович 9 29.08.2003 170 Разыгрывающий
2 Соболев Владислав Павлович 9 16.08.2003 187 Тяжелый форвард
3 Осташов Даниил Русланович 9 02.09.2002 172 Защитник
4 Поздеев Андрей Михайлович 9 06.11.2002 174 Легкий форвард
5 Иванов Григорий Евгеньевич 9 25.09.2003 168 Нападающий
6 Сидоров Вадим Дмитриевич 9 21.07.2003 178 Разыгрывающий
7 Корепанов Евгений Алексеевич 10 03.10.2001 179 Легкий форвард
8 Крафт Роман Вадимович 10 14.03.2002 176 Защитник
9 Поздеев Денис Александрович 11 15.04.2001 176 Защитник
10 Подчезерцев Иван Константинович 9 15.02.2003 189 Центровой
11 Воронов Даниил Дмитриевич 10 14.02.2002 176 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Веретенников Олег Юрьевич 12.05.1962 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "МБОУ СШ №11"
Шудегова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера "МБОУ СШ №11"
Веретенников Олег Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).