ЗАЯВКА № 11455 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Апатиты
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение средняя образовательная школа №6 с углублённым изучением английского языка МБОУ СОШ №6 г.Апатиты
Краткое название МБОУ СОШ №6
Адрес Ленина 19а
Руководитель (директор) И.О. Минина Светлана Олеговна
Телефон +7(815)5562473
Веб-сайт http://school6.apatity.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Журавлёв Артём Максимович 10 09.12.2002 180 Разыгрывающий
2 Бахорин Артём Витальевич 10 10.08.2002 181 Тяжелый форвард
3 Зайцев Никита Дмитриевич 9 26.06.2002 169 Разыгрывающий
4 Головкин Кирилл Михайлович 10 20.10.2002 186 Центровой
5 Тихомиров Александр Денисович 7 19.08.2005 176 Нападающий
6 Серков Тимофей Денисович 7 24.02.2005 191 Центровой
7 Ефименко Дмитрий Генадьевич 10 08.05.2002 183 Легкий форвард
8 Гладкин Гордей Владимирович 9 26.02.2004 180 Легкий форвард
9 Демченко Никита Андреевич 7 13.05.2005 173 Нападающий
10 Белинин Даниил Дмитриевич 9 27.04.2003 177 Нападающий
11 Корнилов Валерий Игорьевич 9 22.10.2001 167 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вахмистров Александр Евгеньевич 05.04.1978 Помощник тренера [email protected]
2 Веселов Александр Леонидович 18.04.1967 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №6
И.О. Минина Светлана Олеговна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №6
Веселов Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).