ЗАЯВКА № 14093-8841 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кулябинская основная общеобразовательная школа
Краткое название МОУ "Кулябинская ООШ"
Адрес Удмуртская Республика, Увинский район, д.Кулябино, ул.Школьная, д.№ 1
Руководитель (директор) Кузьмина Ольга Петровна
Телефон +7(341)3033220
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баранов Даниил Сергеевич 8 21.06.2004 168 Нападающий
2 Баранов Кирилл Сергеевич 8 21.06.2004 169 Защитник
3 Аглямов Кирилл Андреевич 8 09.05.2004 156 Защитник
4 Мерзляков Никита Андреевич 8 21.01.2005 160 Разыгрывающий
5 Зембеков Алексей Сергеевич 9 28.04.2003 164 Защитник
6 Кузнецов Никита Сергеевич 9 28.09.2003 176 Нападающий
7 Кузьмин Анатолий Николаевич 9 24.12.2003 181 Нападающий
8 Литвинов Григорий Леонидович 9 28.03.2003 193 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зембеков Вячеслав Алексеевич 24.02.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Кулябинская ООШ"
Кузьмина Ольга Петровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Кулябинская ООШ"
Зембеков Вячеслав Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).