ЗАЯВКА № 9282 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Погранично-таможенно-правовой" лицей г.Псков
Краткое название МБОУ "ПТПЛ"
Адрес 180018 г. Псков ул. Алтаева д2
Руководитель (директор) МЕРЕНКОВА СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА
Телефон +7(811)2532173
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черепкова Анастасия Михайловна 11 20.01.2001 170 Нападающий
2 Сергеева Кристина Андреевна 9 08.01.2002 161 Защитник
3 Преснова Алина Олеговна 8 16.11.2004 174 Нападающий
4 Селиванова Мария Александровна 9 18.02.2003 170 Нападающий
5 Липовская Юлия Владимировна 11 08.02.2001 168 Нападающий
6 Иванова Алина Игоревна 8 26.09.2004 167 Защитник
7 Куликова Ирина Алексеевна 7 20.07.2005 167 Разыгрывающий
8 Павлова Дарья Сергеевна 7 07.06.2005 167 Нападающий
9 Шешина Нина Андреевна 7 07.12.2005 168 Нападающий
10 Евдокимова Ксения Артёмовна 7 11.01.2005 170 Центровой
11 Варфоломеева Евгения Алексеевна 7 30.04.2005 169 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Латонина Светлана Анатольевна 10.08.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ПТПЛ"
МЕРЕНКОВА СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ПТПЛ"
Латонина Светлана Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).