Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1109 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Шатковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Шатковская основная школа"
Краткое название МОУ" Шатковская ОШ"
Адрес 607700 Шатковский район р/п Шатки ул. Околица д.18
Руководитель (директор) Лондякова Ольга Сергеевна
Телефон +7(831)9041574
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стрельцов Никита Сергеевич 9 16.04.2004 173 Легкий форвард
2 Курмышов Роман Сергеевич 9 30.03.2004 185 Центровой
3 Мухин Николай Александрович 9 31.05.2003 183 Центровой
4 Шило Никита Александрович 9 26.08.2003 172 Нападающий
5 Федотов Артем Алексеевич 8 17.11.2004 165 Разыгрывающий
6 Апрелов Дмитрий Олегович 9 11.11.2003 163 Разыгрывающий
7 Земцов Антон Романович 9 09.05.2004 153 Защитник
8 Чопуров Амил Шыхы оглы 8 18.02.2005 168 Нападающий
9 Кутырев Артем Дмитриевич 9 09.02.2004 168 Защитник
10 Бухвалов Кирилл Сергеевич 8 01.09.2004 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стрельцов Сергей Николаевич 02.01.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ" Шатковская ОШ"
Лондякова Ольга Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ" Шатковская ОШ"
Стрельцов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).