ЗАЯВКА № 15344-1263 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Могочинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 г. Могоча
Краткое название МОУСОШ№1 г. Могоча
Адрес Забайкальский край, г. Могоча, ул. Комсомольская д.18
Руководитель (директор) Самсонова Татьяна Михайловна
Телефон +7(914)4604550
Веб-сайт Sch-1-mogocha.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плотников Александр Сергеевич 10 21.12.2001 173 Защитник
2 Нестеров Даниил Витальевич 11 19.04.2001 183 Разыгрывающий
3 Быков Павел Алексеевич 11 26.09.2001 184 Защитник
4 Гудым Даниил Вячеславович 11 12.07.2001 188 Нападающий
5 Соловьев Владимир Алексеевич 9 15.12.2002 170 Центровой
6 Петухов Андрей Дмитриевич 9 07.01.2003 170 Центровой
7 Страмилов Алексей Вячеславович 9 07.08.2003 170 Центровой
8 Сенько Никита Петрович 9 27.03.2003 176 Центровой
9 Васильев Илья Евгеньевич 9 22.03.2005 161 Центровой
10 Терехов Вячеслав Сергеевич 9 05.11.2001 174 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КУЗЬМИНОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА 01.05.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУСОШ№1 г. Могоча
Самсонова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУСОШ№1 г. Могоча
КУЗЬМИНОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).