ЗАЯВКА № 11526 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Мичуринск
Общеобразовательная организация
Полное название Мичуринская Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя общеобразовательная школа №7
Краткое название МБОУСОШ №7
Адрес 393761 Тамбовская область город Мичуринск Ул. Полтавская 159
Руководитель (директор) Рыбальченко Елена Ивановна
Телефон +7(475)4552769
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щербинина Мария Владимировна 10 07.11.2002 172 Нападающий
2 Большакова Дарья Юрьевна 10 09.09.2002 177 Нападающий
3 Шипилова Анастасия Михайловна 8 28.08.2003 170 Нападающий
4 Самошкина Дарья Алексеевна 8 14.10.2004 168 Защитник
5 Дочкина Юлия Валерьевна 8 21.05.2004 168 Центровой
6 Балашова Алина Эдуардовна 8 21.07.2004 171 Разыгрывающий
7 Солопова Екатерина Михайловна 8 30.10.2004 167 Разыгрывающий
8 Грачева Ольга Сергеевна 8 09.06.2004 168 Центровой
9 Трухина Юлия Борисовна 7 02.09.2005 172 Защитник
10 Рябинина Елизавета Сергеевна 9 08.02.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никулин Николай Николаевич 09.01.1970 Тренер [email protected]
2 Духанин Виктор Александрович 17.09.1972 Помощник тренера [email protected]
3 Терехов Алексей Андреевич 21.11.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ №7
Рыбальченко Елена Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ №7
Никулин Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).