Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15912-3415 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Курский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Ленинская СОШ с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МКОУ Ленинская СОШ
Адрес Октябрьский район.Пос Прямицыно. Ул Октябрьская 104
Руководитель (директор) Кучерявенко Владимир Сергеевич
Телефон +7(471)4221250
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сазонов Дмитрий Евгеньевич 9 27.06.2003 160 Нападающий
2 Машталлер Иван Павлович 9 13.05.2003 171 Центровой
3 Силаков Илья Витальевич 10 14.02.2003 163 Защитник
4 Сазонов Денис Евгеньевич 9 27.06.2003 160 Нападающий
5 Кравченко Андрей Александрович 10 13.02.2002 164 Разыгрывающий
6 Резцов Николай Николаевич 10 15.11.2002 163 Защитник
7 Недригайлов Вадим Романович 8 20.08.2004 159 Защитник
8 Сычков Артем Сергеевич 11 15.07.2001 163 Защитник
9 Ермаков Андрей Васильевич 11 06.04.2001 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Караев Сергей Нариманович 26.01.1989 Тренер [email protected]
2 Зарецкий Сергей Михайлович 23.05.1968 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Ленинская СОШ
Кучерявенко Владимир Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Ленинская СОШ
Караев Сергей Нариманович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).