ЗАЯВКА № 14031-4699 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ Семеновский
Общеобразовательная организация
Полное название Частное общеобразовательное учреждение религиозной организации «Семеновская православная гимназия имени святого апостола и евангелиста Луки»
Краткое название ЧОУРО "Семеновская православная гимназия"
Адрес 606650, Нижегородская обл,г.Семенов, ул. Челюскина, д.27
Руководитель (директор) Кондакова Светлана Александровна
Телефон +7(831)6251041
Веб-сайт spgnn.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Толокнов Кирилл Александрович 9 17.06.2003 180 Защитник
2 Лебедев Михаил Дмитриевич 9 29.06.2003 189 Нападающий
3 Дегтерев Егор Алексеевич 11 18.07.2001 191 Центровой
4 Смирнов Виктор Викторович 11 02.04.2001 180 Нападающий
5 Маликов Александр Сергеевич 5 28.01.2002 182 Центровой
6 Ефимов Михаил Александрович 8 08.12.2003 176 Разыгрывающий
7 Рунов Егор Алексеевич 8 10.12.2003 169 Защитник
8 Толокнов Федор Александрович 8 17.06.2003 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голиков Евгений Александрович 18.06.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ЧОУРО "Семеновская православная гимназия"
Кондакова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер ЧОУРО "Семеновская православная гимназия"
Голиков Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).