ЗАЯВКА № 7585 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Ирбит»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Муниципального образования город Ирбит «Средняя общеобразовательная школа № 1»
Краткое название МБОУ "Школа №1"
Адрес Свердловская область, город Ирбит, улица Свободы, № 24.
Руководитель (директор) Горбунов Роман Гаврилович
Телефон +7(343)5563856
Веб-сайт irbitschool1.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богданова Юлия Егеньевна 9 25.07.2003 172 Центровой
2 Лардугина Влада Витальевна 9 26.12.2002 166 Защитник
3 Мальцева Кристина Юрьевна 9 06.08.2003 169 Защитник
4 Рудакова Дарья Дмитреевна 9 11.12.2003 159 Нападающий
5 Рякина Людмила Эдуардовна 9 31.07.2003 177 Нападающий
6 Чукреева Ольга Андреевна 9 25.04.2003 159 Центровой
7 Балакина Вероника Алексеевна 9 09.05.2003 165 Защитник
8 Уралова Анастасия Ивановна 9 27.02.2003 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подоксенов Александр Олегович 20.09.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №1"
Горбунов Роман Гаврилович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа №1"
Подоксенов Александр Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).