ЗАЯВКА № 7579 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Ирбит»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Муниципального образования город Ирбит «Средняя общеобразовательная школа № 1»
Краткое название МБОУ "Школа №1"
Адрес Свердловская область, город Ирбит, улица Свободы, № 24.
Руководитель (директор) Горбунов Роман Гаврилович
Телефон +7(343)5563856
Веб-сайт irbitschool1.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Большаков Данил Максимович 9 30.05.2003 173 Центровой
2 Киселев Данил Дмитриевич 9 08.05.2003 175 Защитник
3 Киселев Денис Дмитриевич 9 08.05.2003 175 Защитник
4 Костарев Андрей Евгеньевич 9 28.10.2003 174 Центровой
5 Красулин Алексей Романович 9 28.11.2003 176 Нападающий
6 Левыченнков Арсений Владимирович 9 07.07.2003 172 Центровой
7 Молоков Александр Михайлович 9 18.03.2003 174 Разыгрывающий
8 Назмышев Кирилл Даулетбенович 9 04.07.2003 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подоксенов Александр Олегович 20.09.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №1"
Горбунов Роман Гаврилович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа №1"
Подоксенов Александр Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).