Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5727 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Бирск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №4 г.Бирска
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес 452451, ул.Мира 124
Руководитель (директор) Котов В.Н.
Телефон +7(347)8442714
Веб-сайт - Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кинзибулатов Роберт Радикович 10 22.03.2002 165 Защитник
2 Ишпаев Сергей Викторович 10 13.05.2002 174 Защитник
3 Макмиев Максим Сергеевич 10 07.06.2002 172 Защитник
4 Карамов Айнур Алмазович 10 04.07.2002 170 Защитник
5 Асадуллин Данил Олегович 8 04.04.2004 165 Нападающий
6 Матюхин Максим Геннадиевич 10 19.03.2001 176 Нападающий
7 Коньков Никита Алексеевич 9 01.10.2003 178 Центровой
8 Климин Максим Евгеньевич 9 30.05.2003 171 Центровой
9 Саяпов Данил Азатович 8 11.09.2004 173 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калимуллин Рустем Рашитович 22.10.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Котов В.Н.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №4
Калимуллин Рустем Рашитович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).