ЗАЯВКА № 15727-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1430 имени Героя Социалистического Труда Г.В. Кисунько"
Краткое название ГБОУ Школа №1430
Адрес 127572, Лианозово, Новгородская улица, дом 21А
Руководитель (директор) Савельева Татьяна Владленовна
Телефон +7(499)2001400
Веб-сайт sch1430sv-new.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анисимова Анна Александровна 8 30.12.2002 174 Защитник
2 Ионова Анастасия Владимировна 10 24.10.2002 175 Центровой
3 Сергейчик Олеся Сергеевна 8 30.05.2003 185 Защитник
4 Крючкова Елизавета Алексеевна 9 23.08.2002 185 Защитник
5 Стасенкова Дарья Денисовна 9 07.05.2002 180 Защитник
6 Болдова Анастасия Александровна 8 24.10.2002 176 Защитник
7 Львицина Анастасия Сергеевна 8 14.10.2003 187 Защитник
8 Спицына Елизавета Владимировна 9 08.02.2002 178 Защитник
9 Улитина Диана Сергеевна 10 05.07.2001 190 Защитник
10 Шалай Татьяна Васильевна 10 16.03.2001 174 Защитник
11 Шашкова Ульяна Алексеевна 8 22.04.2002 200 Защитник
12 Квасова Татьяна Александровна 10 01.04.2002 173 Центровой
13 Канель Кристина Олеговна 10 26.11.2001 175 Защитник
14 Молдареева Дарья Юрьевна 10 10.06.2002 178 Центровой
15 Шеховцова Екатерина Владимировна 10 16.07.2002 200 Центровой
16 Соколова Анна Владимировна 11 20.05.2001 199 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щербаков Станислав Николаевич 16.04.1982 Главный тренер [email protected]
2 Колотильщикова Светлана Васильевна 16.01.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1430
Савельева Татьяна Владленовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1430
Щербаков Станислав Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).