ЗАЯВКА № 12648-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа 1584
Краткое название Школа 1584
Адрес 121615 Кунцево Руб
Руководитель (директор) Журавлева Кира Ивановна
Телефон +7(495)4154850
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мончаковская Станислава Олеговна 8 15.02.2004 160 Центровой
2 Бельская Анна Алексеевна 8 15.02.2004 175 Центровой
3 Соколова Раиса Игоревна 8 14.06.2004 170 Центровой
4 Грибакина Екатерина Олеговна 8 08.03.2004 165 Центровой
5 Талиманчук Валерия Кирилловна 8 07.04.2004 163 Центровой
6 Конина Екатерина Максимовна 10 08.05.2003 175 Центровой
7 Леонович Екатерина Викторовна 8 02.09.2004 160 Центровой
8 Чернышова Екатерина Андреевна 8 03.01.2004 157 Центровой
9 Кирилловна Ева Сергеевна 8 13.12.2004 160 Центровой
10 Голубина Дарья Алексеевна 9 12.05.2003 161 Центровой
11 Грохотова Вера Максимовна 9 10.07.2003 159 Центровой
12 Иванова Анастасия Александровна 9 12.01.2004 189 Центровой
13 Колесникова Олеся Руслановна 9 25.01.2003 165 Центровой
14 Харитонова Кристина Юрьевна 9 18.02.2003 170 Центровой
15 Олейник Алена Андреевна 9 09.07.2004 160 Центровой
16 Ковалева Мария Викторовна 9 08.01.2004 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Манько Александр Александрович 23.11.1981 Тренер [email protected]
2 Савельев Андрей Юрьевич 26.04.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа 1584
Журавлева Кира Ивановна  
Подпись Печать
Тренер Школа 1584
Манько Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).