Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7063 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №92 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ №92"
Адрес 650065, Ленинградский, 14а
Руководитель (директор) Кожевникова Эльвира Эдуардовна
Телефон +7(384)2534254
Веб-сайт 92s.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Усикова Екатерина Евгеньевна 11 21.04.2001 161 Разыгрывающий
2 Чупа Екатерина Евгеньевна 11 27.07.2001 175 Центровой
3 Саакян Дана Эдуардовна 9 18.07.2003 165 Тяжелый форвард
4 Хренова Елизавета Александровна 9 07.01.2003 163 Легкий форвард
5 Лисименко Людмила Витальевна 7 21.02.2005 155 Защитник
6 Кофанова Анастасия Александровна 7 23.06.2005 157 Защитник
7 Климова Ксения Максимовна 9 26.05.2003 162 Нападающий
8 Самойлова Полина Константиновна 7 25.11.2008 158 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Атучин Дмитрий Викторович 06.11.1990 Тренер [email protected]
2 Денисов Андрей Михайлович 10.08.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №92"
Кожевникова Эльвира Эдуардовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №92"
Атучин Дмитрий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).