Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 6005 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Богатовец»
Муниципальное образование Богатовский район
Населенный пункт село Богатое
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа «Образовательный центр» с. Богатое муниципального района Богатовский Самарской области имени Героя Советского Союза Павлова Валентина Васильеви
Краткое название ГБОУ СОШ "Оц" с. Богатое
Адрес с.Богатое, ул. Советская 39
Руководитель (директор) Гуров Алексей Викторович
Телефон +7(927)0085852
Веб-сайт http://bogatoe-sosh.minobr63.ru
Адрес e-mail
tokareigor@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коновалов Илья Владимирович 11 27.02.2001 170 Разыгрывающий
2 Пирожков Данила Евгеньевич 10 08.07.2002 195 Центровой
3 Можаров Никита Вячеславович 10 30.07.2002 177 Нападающий
4 Асмеев Павел Алексеевич 10 02.01.2002 180 Защитник
5 Коржев Александр Игоревич 10 25.12.2001 195 Нападающий
6 Медведев Дмитрий Владимирович 10 24.06.2002 175 Защитник
7 Холоденин Артемий Алексеевич 10 13.12.2001 180 Нападающий
8 Шипулин Александр Олегович 10 30.11.2001 185 Защитник
9 Рыбков Андрей Алексеевич 10 02.07.2002 170 Разыгрывающий
10 Кириллов Владислав Сергеевич 10 26.05.2002 173 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Токарев Игорь Васильевич 14.12.1961 Тренер +7(927)0085852 tokareigor@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ "Оц" с. Богатое
Гуров Алексей Викторович
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ "Оц" с. Богатое

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).