ЗАЯВКА № 2647-2219 от 23.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Горнозаводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" п.Пашия
Краткое название МАОУ "СОШ" п.Пашия
Адрес 618824, Горнозаводский район, ул. Ленина, д.16
Руководитель (директор) Акишина Светлана Валентиновна
Телефон +7(342)6939371
Веб-сайт pashiya-sc.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аккулов Жасурбек Абдуразакови 9 19.03.2004 173 Защитник
2 Байрамов Илья Андреевич 9 15.01.2004 178 Нападающий
3 Делюс Кирилл Дмитриевич 9 21.03.2004 168 Разыгрывающий
4 Дудоладов Виталий Сергеевич 8 27.06.2005 182 Центровой
5 Ермаков Станислав Денисович 7 24.11.2004 168 Защитник
6 Кокорин Александр Владимирович 8 10.04.2005 170 Нападающий
7 Куричев Дмитрий Николаевич 9 20.01.2004 180 Нападающий
8 Куцаев Юрий Андреевич 9 24.04.2004 178 Нападающий
9 Сидоров Егор Александрович 9 03.08.2004 170 Нападающий
10 Хмельницкий Александр Сергеевич 8 08.11.2005 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Болотов Илья Владимирович 04.11.1966 Помощник тренера [email protected]
2 Черняк Наталья Васильевна 21.11.1977 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ" п.Пашия
Акишина Светлана Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ" п.Пашия
Черняк Наталья Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).