ЗАЯВКА № 10504 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Горнозаводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" п.Пашия
Краткое название МАОУ "СОШ" п.Пашия
Адрес 618824, Горнозаводский район, ул. Ленина, д.16
Руководитель (директор) Акишина Светлана Валентиновна
Телефон +7(342)6939371
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Березина Ирина Александровна 9 08.12.2003 168 Центровой
2 Злыгостева Ирина Александровна 9 28.03.2003 153 Защитник
3 Лыюрова Елизавета Александровна 9 30.09.2003 159 Разыгрывающий
4 Поскина Екатерина Сергеевна 11 15.06.2001 151 Нападающий
5 Смельтер Алина Владимировна 10 04.12.2002 155 Нападающий
6 Теплоухова Екатерина Александровна 9 07.05.2003 165 Нападающий
7 Чукина Анастасия Александровна 9 28.11.2002 155 Разыгрывающий
8 Филиппова Виктория Викторовна 10 07.03.2002 160 Нападающий
9 Коскова Алена Андреевна 9 05.03.2003 170 Нападающий
10 Шах Анастасия Алексеевна 7 20.03.2005 167 Нападающий
11 Дайбова Светлана Станиславовна 9 07.05.2003 154 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Болотов Илья Владимирович 04.11.1966 Помощник тренера [email protected]
2 Захватова Надежда Николаевна 21.02.1947 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ" п.Пашия
Акишина Светлана Валентиновна  
Подпись Печать
МАОУ "СОШ" п.Пашия
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).