ЗАЯВКА № 10418 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Горнозаводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" п.Пашия
Краткое название МАОУ "СОШ" п.Пашия
Адрес 618824, Горнозаводский район, ул. Ленина, д.16
Руководитель (директор) Акишина Светлана Валентиновна
Телефон +7 3426939371
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Байрамов Илья Андреевич 8 15.01.2004 175 Нападающий
2 Делюс Кирилл Дмитриевич 8 21.03.2004 166 Разыгрывающий
3 Аккулов Жасурбек Абдуразакови 8 19.03.2004 168 Защитник
4 Куцаев Юрий Андреевич 8 24.04.2004 177 Нападающий
5 Куричев Дмитрий Николаевич 8 20.01.2004 177 Центровой
6 Дудоладов Виталий Сергеевич 7 27.06.2005 180 Центровой
7 Кокорин Александр Владимирович 7 10.04.2005 165 Нападающий
8 Хмельницкий Александр Сергеевич 7 08.11.2005 160 Защитник
9 Ермаков Станислав Денисович 6 24.11.2004 166 Нападающий
10 Кошков Сергей Геннадьевич 6 02.10.2006 155 Разыгрывающий
11 Сидоров Егор Александрович 8 03.08.2004 165 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Болотов Илья Владимирович 04.11.1966 Главный тренер [email protected]
2 Захватова Надежда Николаевна 21.02.1947 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ" п.Пашия
Акишина Светлана Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ" п.Пашия
Болотов Илья Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).