Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 546 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Бердюжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального автономного общеобразовательного учреждения "Средняя общеобразовательная школа с. Окунёво" Уктузская средняя общеобразовательная школа
Краткое название Филиал МАОУ СОШ с. Окунёво Уктузская СОШ
Адрес 627445
Руководитель (директор) Солодовников Владимир Иванович
Телефон +7(345)5436300
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Сергей Сергеевич 11 22.04.2001 179 Центровой
2 Востриков Кирилл Сергеевич 11 19.07.2001 175 Нападающий
3 Иванов Максим Владимирович 11 12.03.2001 165 Нападающий
4 Перепелов Геннадий Викторович 9 29.09.2003 175 Разыгрывающий
5 Стельмах Олег Витальевич 9 24.09.2003 173 Защитник
6 Ощепков Савелий Сергеевич 10 21.10.2002 168 Легкий форвард
7 Вострых Алексей Александрович 9 04.01.2004 165 Тяжелый форвард
8 Лабуков Никита Олегович 10 15.06.2003 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ярошевич Александр Павлович 09.11.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ СОШ с. Окунёво Уктузская СОШ
Солодовников Владимир Иванович  
Подпись Печать
Тренер Филиал МАОУ СОШ с. Окунёво Уктузская СОШ
Ярошевич Александр Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).