ЗАЯВКА № 13403-4569 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Макаровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №2 г. Макарова"
Краткое название МБОУ "СОШ №2"
Адрес 694140 Сахалинская область, г. Макаров ул. 50 лет Октября 26
Руководитель (директор) Антонова Зинаида Николаевна
Телефон +7(424)4352976
Веб-сайт school-makarov Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пимкин Семен Вадимович 11 12.07.2001 180 Центровой
2 Низовцев Данил Александрович 10 01.06.2002 176 Нападающий
3 Бруско Иван Владимирович 11 07.07.2001 175 Защитник
4 Лягушин Роман Дмитриевич 10 31.05.2002 173 Нападающий
5 Мишанин Илья Валерьевич 11 16.01.2001 172 Разыгрывающий
6 Ли Виталий Альбертович 11 16.09.2001 155 Нападающий
7 Марущинец Кирилл Артемьевич 10 15.11.2002 178 Защитник
8 Козлов Дмитрий Денисович 11 14.04.2001 178 Защитник
9 Палютин Данил Александрович 11 07.05.2001 174 Защитник
10 Афанасьев Сергей Русланович 11 23.12.2000 176 Защитник
11 Розанов Вячеслав Павлович 10 12.03.2002 170 Нападающий
12 Королев Иван Сергеевич 11 19.04.2001 176 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Железный Владимир Александрович 04.03.1977 Тренер [email protected]
2 Борисов Денис Владимирович 19.07.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №2"
Антонова Зинаида Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №2"
Железный Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).