Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17692-5080 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Томский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Малиновская средняя общеобразовательная школа" Томского района
Краткое название МАОУ "Малиновская СОШ" Томского района
Адрес Томская обл. Томский р-он с.Малиновка ул. Песочная,
Руководитель (директор) Багнюк Светлана Петровна
Телефон +7(382)2920002
Веб-сайт http://tom-malschool.edu.tomsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гришанов Кирилл Александрович 10 22.09.2002 184 Нападающий
2 Хренов Дмитрий Юрьевич 10 28.09.2002 170 Нападающий
3 Огребо Вадим Олегович 11 26.11.2001 186 Центровой
4 Мацкевич Сергей Федорович 11 07.05.2001 172 Разыгрывающий
5 Гурьянов Лазарь Андреевич 11 27.04.2001 172 Защитник
6 Бушма Андрей Альгертович 10 02.01.2002 170 Нападающий
7 Панин Кирилл Алексеевич 10 13.11.2001 184 Центровой
8 Дроздов Максим Анатольевич 10 25.07.2002 168 Разыгрывающий
9 Ложников Александр Валерьевич 10 03.03.2002 168 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ряписова Анна Лембитовна 04.06.1963 Главный тренер [email protected]
2 Мельник Виталий Анатольевич 03.02.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Шилова Ольга Ивановна 10.07.1961 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Малиновская СОШ" Томского района
Багнюк Светлана Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Малиновская СОШ" Томского района
Ряписова Анна Лембитовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).