Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10489 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Виноградовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Рочегодская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Рочегодская средняя школа"
Адрес п. Рочегда ул. Ломоносова 18 164577
Руководитель (директор) Мамонова Марина Дмитриевна
Телефон +7 78183166571
Веб-сайт rochegda.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шестаков Семен Анатольевич 9 12.12.2002 170 Нападающий
2 Останин Данил Юрьевич 9 25.01.2004 174 Нападающий
3 Зыков Егор Денисович 11 14.12.2001 176 Защитник
4 Терентьев Олег Алексеевич 9 28.05.2003 173 Разыгрывающий
5 Безносюк Захар Владимирович 9 11.06.2003 178 Защитник
6 Крижик Евгений Владимирович 9 06.07.2003 175 Нападающий
7 Крижик Максим Александрович 9 27.01.2003 176 Центровой
8 Иванов Михаил Алексеевич 8 03.08.2004 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолин Алексей Витальевич 31.10.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Рочегодская средняя школа"
Мамонова Марина Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Рочегодская средняя школа"
Смолин Алексей Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).