ЗАЯВКА № 17557-2518 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Майнский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое образовательное учреждение "Анненковская средняя школа"
Краткое название МКОУ "Анненковская СШ"
Адрес 433134, Ульяновская область, Майнский район, с. Анненково Лесное, ул. Школьная, д. 19
Руководитель (директор) Стругалёва Марина Петровна
Телефон +7(842)4441136
Веб-сайт http://annenkovskayashkola.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курушина Надежда Андреевна 8 21.09.2004 165 Защитник
2 Соснова Ксения Александровна 8 07.05.2005 166 Защитник
3 Головцинова Галина Константиновна 8 12.04.2004 175 Центровой
4 Ишмуллина Анастасия Эдуардовна 8 17.10.2004 170 Защитник
5 Масленникова Надежда Анатольевна 8 04.05.2005 171 Нападающий
6 Быченкова Ирина Павловна 8 26.11.2003 168 Нападающий
7 Иванова Александра Анатольевна 8 29.06.2004 172 Разыгрывающий
8 Гришина Любовь Вячеславовна 9 25.11.2003 174 Разыгрывающий
9 Матиевская Анна Павловна 9 29.03.2004 160 Защитник
10 Васина Ксения Дмитриевна 9 11.05.2003 171 Нападающий
11 Акобян Ануш Ваграмовна 9 02.01.2004 173 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жуков Василий Викторович 27.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Анненковская СШ"
Стругалёва Марина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Анненковская СШ"
Жуков Василий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).