Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15966-501 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Советский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Школа №18"
Краткое название Школа №18
Адрес ул. Невзоровых д.36\3
Руководитель (директор) Буренина Надежда Александровна
Телефон +7(831)4391829
Веб-сайт https://www.sites.google.com/site/school18nn Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гельбарт Никита Вячеславовоич 9 12.03.2003 175 Нападающий
2 Багумян Эрик Зорикович 9 23.08.2003 155 Легкий форвард
3 Бобков Андрей Алексеевич 9 18.08.2003 183 Защитник
4 Корниенко Андрей Александрович 9 27.08.2003 178 Центровой
5 Парамонов Данил Александрович 9 30.07.2003 169 Легкий форвард
6 Тюкаев Даниил Александрович 9 18.05.2003 180 Защитник
7 Ирназаров Владислав Саловатович 10 23.12.2001 181 Нападающий
8 Ромейко Лев Леонидович 10 12.10.2002 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лукичёва Ирина Георгиевна 27.07.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №18
Буренина Надежда Александровна  
Подпись Печать
Тренер Школа №18
Лукичёва Ирина Георгиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).