ЗАЯВКА № 15855-9076 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Солнцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АФАНАСЬЕВСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА СОЛНЦЕВСКОГО РАЙОНА КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название МКОУ " АФАНАСЬЕВСКАЯ ООШ"
Адрес 306113 Курская область, Солнцевский район, с. Афанасьевка, ул.Школьная, 13
Руководитель (директор) Зуева Елена Васильевна
Телефон +7(908)1280255
Веб-сайт www.sol-afan.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Котов Артем Геннадьевич 9 01.04.2003 165 Защитник
2 Болотский Андрей Сергеевич 9 01.01.2003 165 Нападающий
3 Воробьев Вячеслав Николаевич 9 01.04.2003 174 Нападающий
4 Гридасов Артем Александрович 9 04.07.2003 171 Защитник
5 Самойлов Владимир Сергеевич 9 23.09.2003 182 Нападающий
6 Локтионов Кирилл Денисович 9 12.03.2003 172 Центровой
7 Комаров Сергей Леонидович 9 18.08.2003 179 Нападающий
8 Колупаев Максим Эдуардович 9 02.03.2003 185 Защитник
9 Сидоров Артем Владимирович 9 20.12.2003 145 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соклаков Руслан Викторович 18.02.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " АФАНАСЬЕВСКАЯ ООШ"
Зуева Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ " АФАНАСЬЕВСКАЯ ООШ"
Соклаков Руслан Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).