Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4820 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Ковровский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Крутовская ООШ им.Г.С.Шпагина.
Краткое название МБОУКрутовская ООШ им.Шпагина.
Адрес П.Нерехта ул.Школьная2
Руководитель (директор) Иванова Татьяна Анатольевна
Телефон +7(492)3376760
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федулов Дмитрий Сергеевич 7 18.05.2005 162 Нападающий
2 Сорокин Илья Петрович 8 09.11.2004 162 Разыгрывающий
3 Шубин Артём Владимирович 8 14.03.2004 165 Нападающий
4 Трошин Эдуард Алексеевич 9 28.03.2003 168 Центровой
5 Поздняков Максим Дмитриевич 9 08.10.2003 170 Защитник
6 Сорокин Егор Сергеевич 9 15.02.2003 160 Защитник
7 Сорокин Николай Андреевич 6 17.05.2006 170 Нападающий
8 Истомин Андрей Алексеевич 8 17.05.2006 170 Защитник
9 Чобану Дмитртий Витальевич 7 01.12.2005 170 Защитник
10 Никулин Руслан Сергеевич 6 22.06.2004 172 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зотов Виктор Станиславович 05.05.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУКрутовская ООШ им.Шпагина.
Иванова Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУКрутовская ООШ им.Шпагина.
Зотов Виктор Станиславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).