ЗАЯВКА № 12360-2139 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Сретенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Сретенская средняя общеобразовательная школа № 1»
Краткое название МОУ "Сретенская СОШ №1"
Адрес 673500, Сретенский, Чернышевского, 143
Руководитель (директор) Гусевский Евгений Владимирович
Телефон +7(302)4621754
Веб-сайт сретенская-сош1.РФ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемьев Дмитрий Владимирович 11 15.07.2001 181 Разыгрывающий
2 Бутин Даниил Михайлович 10 14.08.2002 178 Центровой
3 Бутин Иван Витальевич 11 24.08.2001 177 Центровой
4 Власов Никита Александрович 11 22.12.2001 183 Защитник
5 Сартаков Андрей Александрович 10 05.02.2002 176 Защитник
6 Коренев Олег Владиславович 11 17.04.2001 179 Защитник
7 Евсеев Иван Андреевич 11 07.03.2002 182 Нападающий
8 Ларионов Иван Андреевич 11 27.12.2001 190 Нападающий
9 Лихачёв Максим Алексеевич 10 30.08.2002 169 Разыгрывающий
10 Пульман Степан Сергеевич 10 10.01.2003 160 Защитник
11 Носков Максим Александрович 10 18.05.2002 170 Защитник
12 Блинников Дмитрий Андреевич 11 25.08.2001 185 Защитник
13 Пестерев Руслан Андреевич 11 04.06.2002 189 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баранов Валерий Александрович 20.02.1971 Тренер [email protected]
2 Яцун Александра Владимировна 21.02.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Сретенская СОШ №1"
Гусевский Евгений Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Сретенская СОШ №1"
Баранов Валерий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).