Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2633 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Новичихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Лобанихинский Филиал Муниципального Казенного Образовательного Учреждения " Поломошенская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Лобанихинский Филиал МКОУ "Поломошенская СОШ"
Адрес 659737 Новичихинский Р-н Село Лобаниха Ул.Октябрьская ,6
Руководитель (директор) Гасай Светлана Витальевна
Телефон +7(385)5527316
Веб-сайт http://polomoshnoe.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вяткина Наталья Сергеевна 7 05.04.2005 160 Центровой
2 Першина Наталья Ивановна 7 08.10.2004 162 Защитник
3 Шиллер Людмила Максимовна 7 15.12.2004 166 Нападающий
4 Лукина Олеся Александровна 8 13.10.2003 156 Разыгрывающий
5 Ухналева Алина Алексеевна 8 18.04.2004 160 Центровой
6 Кривошеева Арина Анатольевна 9 20.11.2003 165 Нападающий
7 Першина Татьяна Ивановна 8 17.07.2003 166 Центровой
8 Подгорная Ирина Юрьевна 9 10.04.2003 164 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лаптева Юлия Владимировна 04.01.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лобанихинский Филиал МКОУ "Поломошенская СОШ"
Гасай Светлана Витальевна  
Подпись Печать
Тренер Лобанихинский Филиал МКОУ "Поломошенская СОШ"
Лаптева Юлия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).