ЗАЯВКА № 2612 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Новичихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Лобанихинский Филиал Муниципального Казенного Образовательного Учреждения " Поломошенская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Лобанихинский Филиал МКОУ "Поломошенская СОШ"
Адрес 659737 Новичихинский Р-н Село Лобаниха Ул.Октябрьская ,6
Руководитель (директор) Гасай Светлана Витальевна
Телефон +7(385)5527316
Веб-сайт http://lobschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кирасиров Илья Александрович 9 07.10.2003 165 Разыгрывающий
2 Чуфаров Сергей Вячеславович 9 06.06.2003 165 Защитник
3 Миненко Сергей Андреевич 9 16.03.2003 175 Защитник
4 Улич Александр Сергеевич 8 18.09.2003 166 Разыгрывающий
5 Радченко Кирилл Олегович 8 02.08.2003 167 Центровой
6 Павлов Олег Николаевич 7 22.01.2003 166 Центровой
7 Ошкин Кирилл Александрович 7 26.10.2004 156 Защитник
8 Иванов Сергей Александрович 7 20.12.2004 157 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лаптева Юлия Владимировна 04.01.1985 Тренер [email protected]
2 Лаптев Сергей Иванович 13.11.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лобанихинский Филиал МКОУ "Поломошенская СОШ"
Гасай Светлана Витальевна  
Подпись Печать
Тренер Лобанихинский Филиал МКОУ "Поломошенская СОШ"
Лаптева Юлия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).