Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16115-6318 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Большесолдатский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Волоконская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Александра Васильевича Забояркина" Большесолдатского района Курской области
Краткое название МКОУ "Волоконская СОШ имени А.В. Забояркина"
Адрес 307855 Курская область Большесолдатский район село Волоконск д 49
Руководитель (директор) Серых Юлия Сергеевна
Телефон +7(920)7042052
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Муляр Иван Михайлович 11 16.06.2001 182 Нападающий
2 Моисеенко Эдуард Александрович 11 15.07.2001 180 Защитник
3 Орлов Александр Сергеевич 9 25.04.2003 178 Защитник
4 Муляр Дмитрий Владимирович 9 01.02.2003 177 Защитник
5 Синяков Денис Юрьевич 8 21.12.2004 177 Нападающий
6 Ревенко Максим Владимирович 8 31.07.2004 177 Нападающий
7 Орлов Станислав Сергеевич 8 08.03.2004 170 Защитник
8 Серых Руслан Давидович 7 17.08.2005 172 Защитник
9 Клюев Андрей Викторович 7 30.11.2005 169 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нургалеев Раиф Хикматуллович 09.09.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Волоконская СОШ имени А.В. Забояркина"
Серых Юлия Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Волоконская СОШ имени А.В. Забояркина"
Нургалеев Раиф Хикматуллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).