ЗАЯВКА № 10559 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Шалинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Шалинского городского округа «Шалинская средняя общеобразовательная школа № 45»
Краткое название МБОУ "Шалинская СОШ № 45"
Адрес 623030 Свердловская область, Шалинский район, р.п.Шаля, ул.Энгельса, 54
Руководитель (директор) Шешенина Юлия Викторовна
Телефон +7(992)0226405
Веб-сайт http://sc45shal96.jumpa.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кобелев Алексей Александрович 9 15.12.2003 178 Легкий форвард
2 Перин Максим Николаевич 9 20.12.2002 157 Разыгрывающий
3 Рогожников Егор Максимович 9 24.11.2002 181 Защитник
4 Лобанов Даниил Дмитриевич 9 09.02.2003 171 Центровой
5 Болучевский Антон Сергеевич 9 15.03.2003 168 Легкий форвард
6 Атожонов Хасанбай Шухратович 9 05.05.2003 185 Центровой
7 Титов Александр Сергеевич 8 27.12.2004 161 Разыгрывающий
8 Пряничников Александр Игоревич 11 09.10.2001 177 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зверева Елена Леонидовна 10.04.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шалинская СОШ № 45"
Шешенина Юлия Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Шалинская СОШ № 45"
Зверева Елена Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).