ЗАЯВКА № 6990 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Дятьковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Ивотская Средняя Общеобразовательная Школа Дятьковского Района Брянской Области
Краткое название МАОУ Ивотская СОШ
Адрес 242650 Дятьковский Район,п.Ивот Ул.Горохова Д.17
Руководитель (директор) Ефремова Любовь Викторовна
Телефон +7(915)5380190
Веб-сайт htt://ivotshcola/narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анашкин Данил Анатольевич 11 19.01.2002 184 Защитник
2 Лобанов Никита Андреевич 11 21.08.2002 179 Нападающий
3 Киселёв Андрей Вадимович 10 08.02.2002 179 Нападающий
4 Шавыкин Ярослав Владимирович 10 24.04.2003 200 Центровой
5 Фетисов Денис Владимирович 11 28.01.2002 177 Нападающий
6 Шилин Никита Алексеевич 10 18.06.2002 178 Разыгрывающий
7 Трошин Кирилл Сергеевич 9 02.12.2002 170 Нападающий
8 Борбосов Максим Сергеевич 6 09.09.2005 160 Разыгрывающий
9 Ефремов Вячеслав Владимирович 9 15.01.2004 167 Защитник
10 Вагапов Артур Маратович 9 23.07.2003 172 Разыгрывающий
11 Емельянов Никита Сергеевич 9 21.06.2003 171 Нападающий
12 Григоркин Никита Викторович 9 19.01.2004 165 Защитник
13 Сенин Кирилл Александрович 8 02.12.2004 160 Защитник
14 Зуев Александр Александрович 8 03.06.2004 164 Защитник
15 Ефремов Владислав Владимирович 10 28.08.2002 160 Нападающий
16 Левинков Дмитрий Алексеевич 9 16.05.2003 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Радченко Людмила Викторовна 18.04.1977 Главный тренер [email protected]
2 Цуканова Марина Викторовна 06.04.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Ивотская СОШ
Ефремова Любовь Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Ивотская СОШ
Радченко Людмила Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).