ЗАЯВКА № 11096 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Железнодорожный район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ ВКШ им А.В. Суворова
Краткое название МБОУ ВКШ им А.В. Суворова
Адрес Российская Федерация, 394011, город Воронеж, переулок Педагогический, дом 14а
Руководитель (директор) Марченкова Валентина Алексеевна
Телефон +7(473)2274141
Веб-сайт www.vkadety.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богатырев Савелий Евгеньевич 9 23.05.2003 182 Защитник
2 Ильяшенко Илья Денисович 8 14.03.2004 185 Нападающий
3 Щербаков Герман Евгеньевич 8 30.06.2004 180 Защитник
4 Орлов Павел Павлович 8 01.12.2003 180 Защитник
5 Брюхов Александр Сергеевич 10 16.07.2002 192 Легкий форвард
6 Сергеев Дмитрий Дмитриевич 11 23.02.2002 190 Тяжелый форвард
7 Куликов Артем Сергеевич 11 25.06.2001 190 Нападающий
8 Гостищев Дмитрий Олегович 11 03.04.2001 195 Центровой
9 Кривац Данил Олегович 11 28.07.2001 180 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Переверткин Сергей Юрьевич 02.02.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ВКШ им А.В. Суворова
Марченкова Валентина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ВКШ им А.В. Суворова
Переверткин Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).