Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1067 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Мурманск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Мурманска "Мурманский международный лицей"
Краткое название МБОУ г. Мурманска ММЛ
Адрес 183050, проезд Ледокольный, дом 23
Руководитель (директор) Камкина Светлана Вениаминовна
Телефон +7(815)2535106
Веб-сайт mml.murmansk.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грецкий Иван Евгеньевич 11 07.05.2001 182 Разыгрывающий
2 Ширяев Даниил Александрович 11 23.12.2000 193 Тяжелый форвард
3 Сургучев Роман Дмитриевич 10 25.05.2002 190 Нападающий
4 Шалашов Никита Романович 11 09.03.2001 184 Защитник
5 Друшляков Данил Александрович 10 04.01.2002 184 Центровой
6 Данилов Алексей Владимирович 11 05.12.2001 185 Нападающий
7 Прохоров Савелий Александрович 11 19.06.2002 175 Защитник
8 Разбойкин Анатолий Петрович 11 29.06.2001 179 Защитник
9 Мурга Никита Павлович 9 01.05.2003 185 Нападающий
10 Шевченко Михаил Генадиевич 9 23.10.2002 180 Защитник
11 Дурягин Михаил Романович 11 12.11.2001 190 Защитник
12 Данилов Максим Владимирович 9 24.09.2003 172 Защитник
13 Лукин Кирилл Сергееич 9 18.01.2003 173 Защитник
14 Конаков Максим Андреевич 8 05.02.2004 178 Центровой
15 Дуденков Даниил Владимирович 7 28.06.2005 178 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Финский Роман Федорович 05.09.1980 Главный тренер [email protected]
2 Шматков Дмитрий Игоревич 22.02.1990 Помощник тренера [email protected]
3 Ломова Татьяна Владимирова 19.12.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Мурманска ММЛ
Камкина Светлана Вениаминовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г. Мурманска ММЛ
Финский Роман Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).