ЗАЯВКА № 222 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Богородский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Каменская школа"
Краткое название МБОУ "Каменская школа"
Адрес 607610, Ниж. обл., Богородский р-н, с.Каменки, ул.Центральная, д.163
Руководитель (директор) Груздева Екатерина Николаевна
Телефон +7(831)7041160
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грачёва Кристина Алексеевна 11 07.04.2001 168 Нападающий
2 Кондратьева Арина Александровна 11 28.06.2001 170 Разыгрывающий
3 Романова Ксения Алексеевна 11 16.03.2002 163 Легкий форвард
4 Малышева Екатерина Александровна 11 04.10.2001 165 Защитник
5 Новикова Ксения Сергеевна 9 21.06.2003 175 Легкий форвард
6 Баландина Анна Александровна 10 06.04.2002 165 Нападающий
7 Глумова Елизавета Евгеньевна 9 23.08.2003 157 Разыгрывающий
8 Зелёнкина Татьяна Дмитриевна 8 30.10.2004 160 Защитник
9 Таиркина Дарья Алексеевна 8 15.02.2004 175 Защитник
10 Цыбина Юлия Евгеньевна 9 30.01.2004 165 Разыгрывающий
11 Хозичева Татьяна Олеговна 9 25.11.2003 163 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бурдов Денис Фёдорович 13.07.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Каменская школа"
Груздева Екатерина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Каменская школа"
Бурдов Денис Фёдорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).